Клиника сколиоза

Европейские стандарты лечения

Клиника 1
Москва, ул. Академика Пилюгина 14к2
Новые Черёмушки
Клиника 2
Москва,
ул.Островитянова 1с2
Тропарёво
Юго-западная
Коньково

Физиологические изгибы позвоночника, называемые лордозами и кифозами, являются нормой и позволяют равномерно распределять нагрузку на позвоночный столб. У здорового человека такие изгибы имеются в области шеи, грудного отдела и поясницы. Однако усиление или уменьшение этих естественных изгибов уже является патологией.

Кифоз представляет собой дугу позвоночника, направленную назад. Нормальный кифоз имеет угол искривления от 20 до 40 градусов. Увеличение угла наклона приводит к деформации позвоночника, которая именуется как гиперкифоз.

Гиперкифоз грудного отдела и кифоз других частей позвоночника может вызвать болевые синдромы во всей спине и шее, уменьшение силы в ногах и их онемение, расстройства органов таза. Несмотря на то, что чаще всего случаи кифоза возникают в грудном отделе позвоночного столба, известны случаи искривления также и поясничного и шейного отделов.

Почему возникает деформация?

  1. Последствия операций и травм спины;
  2. Болезнь Шейермана-Мау;
  3. Врождённые дефекты.

Основные разновидности заболевания

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз

В данном случае угол изгиба кифоза может достигать 80 градусов. Патологическое изменение позвоночника вызвано формированием клиновидных позвонков в грудном отделе. Так же на рентгеновских снимках зачастую видны грыжи Шморля.

Учёные до сих пор не могут прийти к общему мнению о причинах появления данного заболевания. Специалист, первым описавший эту болезнь, Шейерман, предполагал, что исходной причиной юношеского кифоза являются аваскулярные некротические изменения замыкательных пластинок позвонков. Замыкательными пластинками называют тонкий слой гиалинового хряща, который разделяет тела самих позвонков от межпозвоночных дисков. Так как кровь не поступает в достаточном количестве, происходит некроз замыкательных пластинок, а это, в свою очередь, нарушает рост костной ткани и вызывает появление клиновидных позвонков.

Однако, некоторые другие учёные имеют мнение, что изменения позвоночного столба при заболевании Шейера-Мау вызвана чрезмерным ростом костной ткани в некоторых участках тел позвонков. Помимо этого, существуют данные, что причиной этого вида кифоза является остеопороз, способствующий компрессионным микропереломам и общей деформации. Изменения в строении мышечной ткани также могут играть свою роль.

Специалисты сходятся во мнении о наличии наследственной передачи этой болезни.

Функциональный кифоз

Появляется вследствие длительного, регулярного и неестественного положения тела, а также неразвитыми мышцами спины. Часто возникает у школьников, которые сутулятся из-за неудобного стола для занятий. Кроме того, психологические причины тоже имеют место быть. В качестве наиболее распространенного примера можно привести ситуацию, когда человек смущается из-за своего слишком высокого роста и сутулится, чтобы выглядеть пониже. Зачастую, данная разновидность кифоза совмещается с гиперлордозом поясницы.

Лордозом называется изгиб позвоночника, имеющий противоположное кифозу направление, то есть, вперёд. Чрезмерный изгиб поясничного отдела в данной ситуации возникает в качестве компенсации влияния кифоза на положение тела в пространстве.

Характерной особенностью функционального кифоза является тот факт, что при лежании больного на твёрдой поверхности или при волевом выпрямлении осанки, кифоз исчезает. Помимо этого, морфологические деформации и изменения на рентгенограмме отсутствуют.

Для профилактики и лечения этого вида кифоза успешно применяется обучение ровной осанке и лечебным упражнениям.

Посттравматический кифоз

Травмирование позвоночного столба, наряду с другими неврологическими нарушениями, нередко вызывает прогрессирующее кифотическое искривление. У пациентов, перенесших перелом грудного или поясничного отдела позвоночника, в 90% случаев формируется кифоз. Вызванный травмами кифоз лечат в основном с помощью хирургии. Применение корсета и ЛФК также эффективно.

Врождённый кифоз

Эта разновидность кифоза возникает при неправильном развитии эмбриона внутри утробы матери, а также является довольно частой причиной парализации нижних конечностей у новорождённых.

Помимо вышеназванного осложнения, врождённый кифоз зачастую комбинируется с нарушениями формирования мочеполового тракта. При обнаружении врождённого кифоза, специалисты считают необходимым инструментально исследование мочеполовую систему.

Больным с диагностированным врождённым кифозом проводится операция, которая позволяет прекратить прогрессирование нарушений, а также улучшить прогноз в целом.

Паралитический кифоз

Парализованные вследствие других заболеваний мышцы также могут вызывать кифоз. В такой ситуации искривление развивается медленно и плавно. Чаще всего, эта разновидность заболевания возникает из-за ДЦП, полиомиелита и других болезней.

Дегенеративный кифоз

Возникает вследствие дегенеративных болезней позвоночника (остеопороз, остеохондроз). К уилению изгиба приводят деформации в межпозвонковых дисках. Чаще всего, кифоз не прогрессирует очень сильно в таких случаях, однако, вызывает дисбаланс воздействия нагрузки на позвоночный столб, что приводит к дальнейшей дегенерации позвоночника.

Послеоперационный кифоз

Данный вид кифоза возможен у больных после операции на позвоночнике. Если стабилизация проведена неудачно, развивается кифотическое искривление. В такой ситуации, специалисты вынуждены прибегать к повторному хирургическому вмешательству.

Остальные причины

Имеются и более редко встречающиеся заболевания, способные вызвать развитие кифоза. К ним относятся некоторые инфекционные болезни (спондилит), а также опухоли. Иногда, проведение лучевой терапии в детском возрасте может вызывать кифозное искривление.

Симптомы кифоза и гиперкифоза

Самым главным симптомом кифотического искривления считается болевой синдром. Зачастую, боль вызвана спазмом мышцы. У определенного количества больных при сильных степенях кифоза возможна компрессия спинного мозга или нервов, что вызывает сильную боль, онемение, слабые конечности и расстройства функций таза. Очень сильные деформации способны нарушать работу сердца и лёгких.

Диагностика

При уточнении диагноза кифоза, специалисту необходимо обладать подробной информацией о пациенте. Именно поэтому, могут быть заданы следующие вопросы:

  1. Переносил ли пациент операции на позвоночнике?
  2. Имелись ли случаи искривления позвоночника у близких и дальних родственников? Необходимо определить, является ли кифоз наследственным.
  3. Были ли травмы позвоночного столба?
  4. Существуют ли болевые ощущения и дискомфорт? Далеко не всегда кифозная деформация сопровождается болевым синдромом. При возникновении боли, специалист поинтересуется её характером, локализацией и иннервацией. Если имеются онемения и нарушения чувствительности, возможна компрессия нервных корешков или спинного мозга.
  5. Сопровождается ли кифоз нарушением мочеиспускательной функции или дефекации? Если такие изменения имеются, показана нейрохирургическая операция.

Методы обследования

В любом случае для диагностики кифотического искривления будет назначена рентгенограмма позвоночника в различных положениях (лёжа, стоя и т. д.). Это исследование необходимо для определения угла деформации.

При необходимости, может быть назначена МРТ или компьютерная томография. Такое исследование является наиболее точным и информативным в наше время и назначается для уточнения диагноза.

Лечение кифоза

Применяется целый ряд лечебных воздействий для таких больных. В целом, лечение можно разделить на два типа:

  1. Консервативное. Включает в себя терапию медикаментами, систему лечебных упражнений, массаж, физиотерапию, применение жёстких корсетов. Особенно эффективно консервативное лечение при остеопорозе, так как гормональная заместительная терапия и препараты кальция с витамином D позволяют существенно улучшить положение.
  2. Хирургическое. Является радикальным и имеет определенный риск, поэтому применяется в особенно тяжелых случаях. Врачу необходимо взвесить все плюсы и минусы в конкретном индивидуальном случае. Важным показанием к хирургическому вмешательству является активное прогрессирование искривления с компрессией нервных структур и нарушением работы лёгких и сердца.